En este examen se buscan
los cilindros, Hematíes, leucocitos, células, cristales y bacterias.
PATOLOGÍAS:
GLÓBULOS ROJOS
Se considera normal la
eliminación de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x. Al ser
la membrana de los eritrocitos permeable a varios solutos de la orina, los
cambios en la forma y tamaño de los mismos depende del gradiente osmótico de la
orina por lo cual los eritrocitos se ven hinchados, crenados o de tamaño
normal.
Significado clínico:
Un aumento en el número de glóbulos rojos en la orina (hematuria) indica
enfermedad de las vías urinarias bajas o enfermedad renal.
GLÓBULOS BLANCOS
Bajo condiciones anormales los polimorfonucleares
son los glóbulos blancos más frecuentemente encontrados en el sedimento
urinario.
Aparecen como granulocitos y son característicos de los procesos inflamatorios del riñón y de las vías urinarias. Es menos común encontrar linfocitos, monocitos o eosinófilos.
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por campo de 40 x.
Aparecen como granulocitos y son característicos de los procesos inflamatorios del riñón y de las vías urinarias. Es menos común encontrar linfocitos, monocitos o eosinófilos.
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por campo de 40 x.
Significado clínico: un incremento en el número
de glóbulos blancos en la orina (leucocitaria), representa el síntoma
fundamental de pielonefritis aguda o crónica, así como también de las
enfermedades inflamatorias de la vía urinaria descendente como uretritis,
prostatitis, cistitis, pielitis y tuberculosis.
CRISTALES
Se presentan
normalmente en todas las orinas, lo más importante es saber diferenciar
cristales normales de la orina con aquellos que están asociados con alguna
patología.
Cuando la orina está sobresaturada con algún compuesto cristalino en particular o cuando las propiedades de solubilidad de esta se encuentran alterados se produce la formación de los mismos.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto químico y del pH de la orina.
Cuando la orina está sobresaturada con algún compuesto cristalino en particular o cuando las propiedades de solubilidad de esta se encuentran alterados se produce la formación de los mismos.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto químico y del pH de la orina.
⇒⇒ Cristales de acido urico
⇒⇒Uratos amorfos
⇒⇒ Oxalatos de calcio
⇒⇒Cristales de leucina
⇒⇒ Cristales de cistina
⇒⇒ Cristales de colesterol
⇒⇒ Cristales de fosfato amorfos
⇒⇒ Cristales de fosfato triples
CÉLULAS
➤CÉLULAS EPITELIALES
Usualmente presentes
en bajas cantidades en orina, pueden clasificarse en tres tipos de acuerdo al
origen dentro del sistema genitourinario
➤CÉLULAS ESCAMOSAS
Se originan en la
vagina y en uretra tanto del hombre como de la mujer. Pueden presentarse en
pequeña o en gran cantidad o también estar ausentes. Son células grandes de
aspecto algo irregular con núcleo pequeño y redondo.
➤CÉLULAS TRANSICIONALES
Se originan desde la
pelvis renal, uréter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las escamosas
porque son poliédricas a esféricas.
➤CELULAS TUBULARES
RENALES
Se originan del
epitelio de revestimiento de los túbulos renales. Son difíciles de diferenciar
de las de transición. Son algo más grandes que los leucocitos, tienen cierta
granulación y no siempre se reconoce su núcleo.
CILINDROS
La formación de los
cilindros ocurre en los túbulos dístales y colectores cuando la acidificación y
la concentración de la orina llega a su máximo alcance.Se originan por el espesamiento o precipitación de proteínas, son estructuras longitudinales que se corresponden con la luz de los túbulos.
Así como en las orinas concentradas se favorece la formación de los cilindros, en las orinas diluidas tiendes a disolverse.
➤CILINDROS HIALINOS
Son estructuras
homogéneas, transparentes, incoloras y poco refringentes. En muchos cilindros
hialinos se observan distintos tipos de inclusiones que quedan atrapadas dentro
de los mismos, pueden ser gránulos finos, núcleos, paredes celulares y células
sanguíneas. Si la matriz hialina predomina se considera un cilindro hialino con
inclusiones.
➤CILINDROS GRANULOSOS
Tienen características
morfológicas similares a los cilindros hialinos, Suelen ser más anchos y más
grandes que estos últimos. Tienen un índice de refracción algo mayor que los
hialinos, por lo tanto es más fácil su visualización.
➤CILINDROS CÉREOS
Se los reconoce
fácilmente en un campo visual común debido a que tienen un índice de refracción
mayor al de todos los cilindros en general, por sus puntas como quebradas o en
terminación abrupta, así como por sus muescas características o hendiduras
finas en los bordes, las cuales se encuentran en forma perpendicular al eje
longitudinal del mismo. Tienen una tonalidad ligeramente amarilla.
➤CILINDROS
LEUCOCITARIOS
Están formados por
unos pocos leucocitos o por muchas de estas células aglomeradas, que se
adhieren al cilindro a través de una matriz hialina Los cilindros leucocitarios
se producen en presencia de una exudación intrarrenal intensa de leucocitos y
eliminación de proteínas a través de los túbulos.
La mayoría de los leucocitos que aparecen en los cilindros son neutrófilos
polimorfonucleares.
BACTERIAS
No están normalmente
presentes en la orina, siendo frecuente su presencia en muestras contaminadas
(especialmente sí fueron tomadas con recolector), y en infecciones urinarias.
La presencia de bacterias en muestras de orina sin piuria asociada puede sugerir
bacteriuria asintomática.
Las bacterias más
frecuentes en orina son: E.coli, proteus, enterobacter, pseudomona y
klebsiella.
➤HONGOS
Son estructuras incoloras de forma ovalada. A veces
se los puede confundir con eritrocitos pero son algo más pequeños que éstos,
además con frecuencia presentan evaginaciones tubulares o filamentosas, (hifas).
| Parámetro* | Valor de referencia | Utilidad Clínica |
| Bacterias | Ausente | Indicador de proceso infeccioso |
| Leucocitos | 0–5 por campo | Indicador de proceso inflamatorio |
| Leucocitos «centelleantes» | Ausente | Indican un proceso agudo (pielonefritis) |
| Eritrocitos | 0–2 por campo | Isomórficos (pos-glomerulares): ejercicio intenso, traumatismo |
| Dismórficos: Inflamación, nefrolitiasis, glomerulonefritis, nefritis lúpica | ||
| Celularidad | 0–2 por campo | Evalúan la integridad de los epitelios que recubren el tracto renal |
| Epitelio plano | Hombre: escasa | Normal |
| Mujer: variable en relación al ciclo menstrual | ||
| Epitelio renal | Ausente | Proceso inflamatorio, glomerulonefritis, nefrolitiasis |
| Cilindros | Ausente | Evidencia de daño renal |
| Hialino | 0–1 por campo | Hipersecreción de la proteína Tamm-Horsfall en túbulos renales por probable afección renal. Presente en algunos individuos sanos (vg. atletas) |
| Leucocitario | Ausente | Infiltración de leucocitos en túbulos renales, pielonefritis |
| Epitelial | Ausente | Daño tubular, rechazo a trasplante |
| Eritrocitario | Ausente | Glomérulonefritis |
| Granuloso | Ausente | Degeneración del cilindro celular por estasis en el túbulo renal causada por disminución en filtración glomerular |
| Céreo | Ausente | Probable insuficiencia renal. Flu |
