FERTILIDAD DE HGC (HORMONA GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA)

                     

Gonadotropina coriónica humana (hCG)

 Es una hormona glicoproteica producida en el embarazo, fabricada por el embrión en desarrollo poco después de la concepción y más tarde por el sinciciotrofoblasto (parte de la placenta).




Niveles de hCG
La siguiente lista indica los niveles de hCG en suero. Tenga en cuenta que estos valores son típicos (los encontrados en una mujer determinada pueden no estar dentro de estos rangos. (DUP = desde el último período menstrual).

* Mujeres no embarazadas: <5.0 mUI/ml
* 3 semanas DUP: 5-50 mUI/ml
* 4 semanas DUP: 5-426 mUI/ml
* 5 semanas DUP: 18-7340 mIU/ml
* 6 semanas DUP: 1080- 56500 mUI/ml
* 7-8 semanas DUP: 7650-229000 mIU/ml
* 9-12 semanas DUP: 25700-288000 mUI/ml
* 13-16 semanas DUP: 13300-254000 mUI/ml
* 17-24 semanas DUP: 4060-165400 mUI/ml
* 25-40 semanas DUP: 3640-117000 mUI/ml
* Mujeres posmenopáusicas: <9.5 mUI/ml 

PRODUCCIÓN DE LA HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA 

Uso de la hCG como marcador tumoral

La subunidad β de la gonadotropina coriónica humana también es secretada por algunos tipos de cáncer como el coriocarcinoma, los tumores de células germinales, la formación de mola hidatidiforme, el teratoma con elementos de coriocarcinoma (es raro), y los islotes de células tumorales. Por esta razón, un resultado positivo en hombres puede ser una prueba de cáncer. El rango normal para los hombres es de 0-5 UI/ml, aunque no debería sospecharse que hay cáncer si el nivel es menor de 30 UI/ml.

  Mola hidatidiforme

Los exámenes de sangre muestran niveles altísimos de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG).

Mortinato

Los niveles inferiores a lo normal

        Embarazo gemelar 

 La cantidad de gonadotrofina coriónica aumenta al menos un 60 por ciento por día en los primeras semanas de embarazo. Cuando los análisis revelan que las cantidades de hCG son superiores a las que corresponderían por el tiempo de gestación pueden indicar un embarazo múltiple.

Importancia de la determinacion de la hormona gonadotropina corionica humana

Es evitar la desintegración del cuerpo lúteo del ovario y, por ende, mantener la producción de progesterona que es fundamental para el embarazo en los seres humanos. 

 y poder identificar alguna anormalidad durante el embarazo o alguna otra enfermedad.

Liquido Cefalorraquídeo (L.C.R.)

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (L.C.R.) 

 Es un líquido claro e incoloro que baña las superficies externas del encéfalo y la médula espinal, actuando como amortiguador entre el sistema nervioso central y los huesos circundantes.Se encuentra mayoritariamente en los ventrículos del encéfalo y en el espacio subaracnoideo, que rodea el encéfalo y la médula espinal.

     FORMACIÓN

El LCR se forma en mayormente en los plexos coroideos de los ventrículos.Se calcula que alrededor del 60% del LCR se forma en los ventrículos laterales, tercero y cuarto, y 40%se forma en el espacio subaracnoideo. 

      CIRCULACIÓN 

1. Secreción desde los plexos coroideos en los ventrículos donde se produce.

2. Al tercer ventrículo a través del foramen Monro.

3. Al cuarto ventrículo a través del acueducto cerebral o acueducto de Silvio.

  4. A través del agujero de Magendie y los forámenes de Lushka para entrar en el espacio         subaracnoideo. 

  5. A través de las cisternas en sentido rostral. 

  6. Hacia abajo en sentido caudal en el espacio subaracnoideo alrededor de la médula               espinal.

     

      VOLUMEN

 En los seres humanos, el LCR se forma a una tasa de 0,35 – 0,5 ml/min (cerca de 500ml/día).

Su volumen promedio en el adulto esta entre 130 – 150 ml, con 20% distribuido en los ventrículos y 80% en el espacio subaracnoideo.

Se calcula que la tasa de recambio de LCR es de 4 ó 5 veces por día.

    ABSORCIÓN

Los sitios de resorción son principalmente:

1. Las granulaciones aracnoideas en el seno sagital superior (sitio principal de resorción).

2. Vasos leptomeníngeos.

3. Vainas perineurales de nervios craneales y raquídeos.

4. Epéndimo de los ventrículos.

En condiciones normales, el LCR se reabsorbe tan rápido como se forma en los plexos coroideos, lo cual hace que la presión se mantenga constante.

       

    FUNCIONES 

•  Actúa como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso central 
•  Proporciona estabilidad mecánica y sostén al encéfalo
•  Sirve como reservorio y ayuda en la regulación del contenido del cráneo
• Nutre al sistema nervioso central 
•  Elimina metabolitos del sistema nervioso central
• Sirve como vía para que las secreciones pineales alcancen la hipófisis

           

                     

     OBTENCIÓN DEL L.C.R.

1. Se obtiene a través de una punción lumbar(punción espinal).

2. Se inserta una aguja especial mediante técnicas estériles y anestesia local en el espacio sub aracnoideo y se retira el L.C.R.

3. El espacio vertebral entre L2 y L3 constituye un área segura.

                       

                                          

                                             

Muestras de L.C.R.

EXAMEN MICROSCÓPICO DE ORINA (EGO)

En este examen se buscan los cilindros, Hematíes, leucocitos, células, cristales y bacterias.

PATOLOGÍAS:

GLÓBULOS ROJOS

Se considera normal la eliminación de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x. Al ser la membrana de los eritrocitos permeable a varios solutos de la orina, los cambios en la forma y tamaño de los mismos depende del gradiente osmótico de la orina por lo cual los eritrocitos se ven hinchados, crenados o de tamaño normal.

Significado clínico: Un aumento en el número de glóbulos rojos en la orina (hematuria) indica enfermedad de las vías urinarias bajas o enfermedad renal.

GLÓBULOS BLANCOS

Bajo condiciones anormales los polimorfonucleares son los glóbulos blancos más frecuentemente encontrados en el sedimento urinario.
Aparecen como granulocitos y son característicos de los procesos inflamatorios del riñón y de las vías urinarias. Es menos común encontrar linfocitos, monocitos o eosinófilos.
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por campo de 40 x.

Significado clínico: un incremento en el número de glóbulos blancos en la orina (leucocitaria), representa el síntoma fundamental de pielonefritis aguda o crónica, así como también de las enfermedades inflamatorias de la vía urinaria descendente como uretritis, prostatitis, cistitis, pielitis y tuberculosis. 

CRISTALES

Se presentan normalmente en todas las orinas, lo más importante es saber diferenciar cristales normales de la orina con aquellos que están asociados con alguna patología.
Cuando la orina está sobresaturada con algún compuesto cristalino en particular o cuando las propiedades de solubilidad de esta se encuentran alterados se produce la formación de los mismos.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto químico y del pH de la orina.

⇒⇒ Cristales de acido urico

⇒⇒Uratos  amorfos

⇒⇒ Oxalatos de calcio 

⇒⇒Cristales de leucina 

⇒⇒ Cristales de cistina

⇒⇒  Cristales de colesterol 

⇒⇒ Cristales de fosfato amorfos

⇒⇒  Cristales de fosfato triples

CÉLULAS

➤CÉLULAS EPITELIALES

Usualmente presentes en bajas cantidades en orina, pueden clasificarse en tres tipos de acuerdo al origen dentro del sistema genitourinario

➤CÉLULAS ESCAMOSAS

Se originan en la vagina y en uretra tanto del hombre como de la mujer. Pueden presentarse en pequeña o en gran cantidad o también estar ausentes. Son células grandes de aspecto algo irregular con núcleo pequeño y redondo.

➤CÉLULAS TRANSICIONALES

Se originan desde la pelvis renal, uréter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las escamosas porque son poliédricas a esféricas. 

➤CELULAS TUBULARES RENALES

Se originan del epitelio de revestimiento de los túbulos renales. Son difíciles de diferenciar de las de transición. Son algo más grandes que los leucocitos, tienen cierta granulación y no siempre se reconoce su núcleo.

                                                          CILINDROS

La formación de los cilindros ocurre en los túbulos dístales y colectores cuando la acidificación y la concentración de la orina llega a su máximo alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitación de proteínas, son estructuras longitudinales que se corresponden con la luz de los túbulos.
Así como en las orinas concentradas se favorece la formación de los cilindros, en las orinas diluidas tiendes a disolverse.

➤CILINDROS HIALINOS

Son estructuras homogéneas, transparentes, incoloras y poco refringentes. En muchos cilindros hialinos se observan distintos tipos de inclusiones que quedan atrapadas dentro de los mismos, pueden ser gránulos finos, núcleos, paredes celulares y células sanguíneas. Si la matriz hialina predomina se considera un cilindro hialino con inclusiones.

➤CILINDROS GRANULOSOS

Tienen características morfológicas similares a los cilindros hialinos, Suelen ser más anchos y más grandes que estos últimos. Tienen un índice de refracción algo mayor que los hialinos, por lo tanto es más fácil su visualización.

         

                                      ➤CILINDROS CÉREOS

Se los reconoce fácilmente en un campo visual común debido a que tienen un índice de refracción mayor al de todos los cilindros en general, por sus puntas como quebradas o en terminación abrupta, así como por sus muescas características o hendiduras finas en los bordes, las cuales se encuentran en forma perpendicular al eje longitudinal del mismo. Tienen una tonalidad ligeramente amarilla.

➤CILINDROS LEUCOCITARIOS

Están formados por unos pocos leucocitos o por muchas de estas células aglomeradas, que se adhieren al cilindro a través de una matriz hialina Los cilindros leucocitarios se producen en presencia de una exudación intrarrenal intensa de leucocitos y eliminación de proteínas a través de los túbulos.

La mayoría de los leucocitos que aparecen en los cilindros son neutrófilos polimorfonucleares.

BACTERIAS

No están normalmente presentes en la orina, siendo frecuente su presencia en muestras contaminadas (especialmente sí fueron tomadas con recolector), y en infecciones urinarias. La presencia de bacterias en muestras de orina sin piuria asociada puede sugerir bacteriuria asintomática.

Las bacterias más frecuentes en orina son: E.coli, proteus, enterobacter, pseudomona y klebsiella. 

➤HONGOS

Son estructuras incoloras de forma ovalada. A veces se los puede confundir con eritrocitos pero son algo más pequeños que éstos, además con frecuencia presentan evaginaciones tubulares o filamentosas, (hifas).

Parámetro*	Valor de referencia	Utilidad Clínica
Bacterias	Ausente	Indicador de proceso infeccioso
Leucocitos	0–5 por campo	Indicador de proceso inflamatorio
Leucocitos «centelleantes»	Ausente	Indican un proceso agudo (pielonefritis)
Eritrocitos	0–2 por campo	Isomórficos (pos-glomerulares): ejercicio intenso, traumatismo
		Dismórficos: Inflamación, nefrolitiasis, glomerulonefritis, nefritis lúpica
Celularidad	0–2 por campo	Evalúan la integridad de los epitelios que recubren el tracto renal
Epitelio plano	Hombre: escasa	Normal
	Mujer: variable en relación al ciclo menstrual
Epitelio renal	Ausente	Proceso inflamatorio, glomerulonefritis, nefrolitiasis
Cilindros	Ausente	Evidencia de daño renal
Hialino	0–1 por campo	Hipersecreción de la proteína Tamm-Horsfall en túbulos renales por probable afección renal. Presente en algunos individuos sanos (vg. atletas)
Leucocitario	Ausente	Infiltración de leucocitos en túbulos renales, pielonefritis
Epitelial	Ausente	Daño tubular, rechazo a trasplante
Eritrocitario	Ausente	Glomérulonefritis
Granuloso	Ausente	Degeneración del cilindro celular por estasis en el túbulo renal causada por disminución en filtración glomerular
Céreo	Ausente	Probable insuficiencia renal. Flu